Les multifidus

I-  Qu’est-ce que les muscles multifidus ?

Les muscles multifidus font partie des muscles profonds du dos et sont présents tout le long de la colonne vertébrale, du sacrum jusqu’à la nuque.

II- Sa localisation :

Ils remplissent la gouttière vertébrale, de part et d’autre des processus épineux des vertèbres.

On les divise en trois segments :

  • Multifidus lombaire (le plus développé),
  • Multifidus thoracique,
  • Multifidus cervical.
 

III-  Son rôle :

Ces muscles sont essentiels à la stabilisation de la colonne vertébrale :

  • Contraction bilatérale : extension du rachis.
  • Contraction unilatérale : inclinaison latérale du tronc du même côté et rotation du tronc du côté opposé.
  • Ils agissent comme des stabilisateurs locaux, contrôlant les micro-mouvements entre les vertèbres et réduisant les tensions sur les vertèbres. 

IV-  Dégénérescence et lien avec les douleurs lombaires :

Les multifidus peuvent s’atrophier ou perdre en efficacité dans certaines conditions :

  • Douleurs lombaires chroniques : les personnes souffrant de lombalgies présentent souvent une activité réduite de ces muscles. En effet les muscles vont venir se contracter pour protéger une zone sensible/douloureuse. C’est alors qu’un dysfonctionnement du muscle multifidus se met en place, le perte d’activation du muscle va modifier sa structure et sa composition. Le muscle va perdre en fibre musculaire qui seront transformées (en partie) en graisse: on parle d’involution graisseuse. Cette modification est visible à l’IRM (ci-joint) comme à l’échographie,
  • L’inactivité/ la sédentarité :  le manque de stimulation peut affaiblir le multifidus 
  • La kinésiophobie:  entraîne parfois un évitement du mouvement, un manque de mouvement ce qui affaiblit/atrophie ce muscle, 

 

Conséquences : instabilité vertébrale persistante, augmentation du risque de blessure, et parfois arthrose avancée due à une mauvaise répartition des charges.

V- Quelles sont les solutions ? 

  • la neurostimulation du multifidus permet de réactiver ce muscle afin qu’il remplisse de plus en plus sa fonction de stabilisateur.

Une étude réalisée par  “Pain Specialist Australia” en 2025 a démontré qu’une neurostimulation des multifidus permettait de diminuer les douleurs et de réduire la prise d’opioïdes. Un suivi à 5 ans a été réalisé chez ces patients montrant que  78 % d’entre eux ont obtenu une amélioration ≥50 % de la douleur et du handicap, beaucoup ont arrêté les opioïdes et repris une vie normale.

  • glucopunture: qui sont des injections de dextrose (eau sucrée) intra musculaire permettrait de favoriser  le développement de la  fibre musculaire reprenant le dessus sur l’involution graisseuse.
  • ondes électromagnétiques (PMST): permettant de revasculariser la zone. 

Une étude réalisée le 31 mars 2025 (réalisée par Wei-Ting Wu & Co) s’intitulant “Intégration des injections guidées par échographie et de la stimulation magnétique périphérique dans la douleur myofasciale/lombaire chronique” a démontré que l’association d’injections sous échographie dans les muscles multifidus et de la stimulation magnétique périphérique répétitive  entraîne un soulagement significatif de la douleur et des améliorations fonctionnelles chez les patients souffrant de lombalgie chronique. 

 

VI- Et en prévention ? 

  • Les exercices de gainage, de réhabilitation lombaire ciblent souvent  le multifidus.
  • Pratique sportive régulière notamment les sports augmentant le rythme cardiaque (course à pieds, football …)

Pour conclure: Ce muscle est un peu comme le gardien silencieux de notre colonne vertébrale. On ne le voit pas, mais quand il faiblit, le dos le fait savoir. 

 

Référence: 

Article rédigé par :

Dr Gautier Tiberi DC, Chiropracteur

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